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猫脂肪肝诊断与治疗

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脂肪肝是猫最常见的肝脏疾病,是一种可能致死的肝内胆汁淤积疾病,其特征为80%的肝细胞内有甘油三酯或中性脂质的蓄积,通常伴随于过长时间厌食之后发生,且肥胖猫好发,所以其前置条件应该是有某种疾病或状况使得猫厌食,其可能的前置疾病最常见的是胆管性肝炎、胆道阻塞及发炎、肝内或肝外肿瘤、炎症性肠道疾病、胰腺炎及糖尿病等。常见的前置状况包括与饲主分离、被居住环境中其它宠物攻击(新进的犬或猫)。最常见的临床症状为厌食、体重下降、黄疸及呕吐,有很少数的病例会出现肝性脑病。

原理

主要的诊断

病史及临床症状

厌食超过一周以上的黄疸胖猫就必须怀疑脂肪肝的可能性。

血液生化

最常见的异常为升高2~5倍的ALKP数值,并伴随正常或轻微上升的GGT或GGTP数值,有60%的患猫会呈现低白蛋白血症。

细胞学或组织病理学

必须依靠肝脏组织的检查才能得到确诊,80%的肝细胞内呈现空泡化脂质,建议采用超声波引导下的细针抽取来进行采样,因为这样的伤害会较小,而外科手术的采样方式则不建议在最初治疗的数天内进行,因为术中或术后的死亡率是非常高的。

肝脏

辅助诊断

血常规(CBC)及生化检查:其他常见的生化变化包括血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)升高,禁食及餐后胆酸及胆红素升高、胆红素尿及轻度的非再生性贫血等。

血清钴胺素:炎性肠病及胰腺炎时常存在低钴胺素(维生素B12),这可能与HL的发病机制有关。治疗之前用维生素B12进行试验可确定是否需要短期(数天)或长期(数周)治疗。

Ⅹ线检查:Ⅹ线检查可发现肝肿大,但这种情况不太定,也不特异。

超声检查:超声检查可发现弥散性超回声的肝脏。

输液体治疗


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